一、法規
《藥品生産(chǎn)質(zhì)量管理(lǐ)規範(2010年修訂)》主要是參照歐盟GMP并結合國(guó)内的實際情況進行修訂的,共14章,313條,同時還新(xīn)修訂發布了無菌藥品、原料藥、生物(wù)制品、血液制品和中(zhōng)藥制劑的附錄,各項要求更加細化,明顯提升了無菌制劑的潔淨度要求。新(xīn)版藥品GMP提出了潔淨區(qū)A、B、C、D分(fēn)級以及相應更為(wèi)嚴格的環境懸浮粒子與微生物(wù)的控制要求,其目的是為(wèi)了防止生産(chǎn)中(zhōng)污染、混淆、交叉污染和人為(wèi)差錯的産(chǎn)生。新(xīn)版GMP的發布和實施縮小(xiǎo)了中(zhōng)國(guó)和國(guó)際GMP管理(lǐ)要求的差距,它對于推動中(zhōng)國(guó)制藥行業的國(guó)際化進程,推動制藥行業提高質(zhì)量管理(lǐ)水平,保證人民(mín)群衆用(yòng)藥安(ān)全将起到重要作(zuò)用(yòng)。
潔淨室為(wèi)了達到相應的室内環境,除了控制潔淨室内空氣的含塵度外,對細菌和微生物(wù)的存在數量也要進行控制。進入潔淨室内的空氣,雖然經過初效、中(zhōng)效、高效過濾器三級過濾,把大多(duō)數塵埃粒子及附着其上的細菌和微生物(wù)阻滞在潔淨室外,但是它們仍然存在于空調系統的設備、管道、風口及過濾器上,一旦有(yǒu)适宜的環境就會繁衍生殖。還有(yǒu)少量的細菌和微生物(wù)穿透各級過濾器進入潔淨室内,成為(wèi)潔淨室内微生物(wù)。如果不對潔淨室進行消毒滅菌,它們将不斷繁殖,破壞室内空氣環境品質(zhì),影響産(chǎn)品質(zhì)量。因此,應定期對潔淨室進行滅菌消毒。
新(xīn)版GMP無菌藥品附錄1第四十五條認為(wèi):必要時,可(kě)采用(yòng)熏蒸的方法降低潔淨區(qū)内衛生死角的微生物(wù)污染,應當驗證熏蒸劑的殘留水平。這也就對新(xīn)版GMP下潔淨廠房的滅菌設計提出了較高的要求。醫(yī)藥工(gōng)業的潔淨室傳統消毒(滅菌)方式主要有(yǒu):消毒液(甲醛熏蒸)滅菌法、臭氧消毒(滅菌)法。
對潔淨室氣體(tǐ)消毒的傳統辦(bàn)法是将消毒液通過蒸發來熏蒸,通常的消毒液有(yǒu)環氧乙烷、過氧乙酸、甲醛溶液等。甲醛殺菌效果的3個重要因素:提升溫度、限定相對濕度和改進穿透條件。當相對濕度在65%以上,溫度在24~40°C時,消毒效果最好。
但甲醛熏蒸存在着一系列不可(kě)忽視的缺點:
由于每次化學(xué)試劑熏蒸消毒滅菌時間最少需24 h,不能(néng)天天進行,因此目前各生産(chǎn)廠家大多(duō)采用(yòng)每月1次大消毒,而微生物(wù)污染源—— 人、物(wù)、料、室外新(xīn)鮮空氣等卻天天要進出潔淨室,其帶入的微生物(wù)不能(néng)得到及時殺滅,會出現微生物(wù)随時間延長(cháng)而增加的現象。
甲醛有(yǒu)強烈的刺激性氣味,消毒滅菌後去除殘留氣味時間長(cháng),對生産(chǎn)操作(zuò)人員身體(tǐ)有(yǒu)害。甲醛作(zuò)為(wèi)較高毒性的物(wù)質(zhì),具(jù)有(yǒu)強烈的緻癌和促進癌變作(zuò)用(yòng),是公(gōng)認的變态反應源,也是潛在的強緻突變物(wù)之一。所以,應用(yòng)受到限制,歐盟GMP明确規定不能(néng)使用(yòng)甲醛進行潔淨廠房滅菌。
甲醛熏蒸會出現多(duō)聚甲醛聚合物(wù)(白色粉末),附着在潔淨室内的維護結構和設備管道表面上,在消毒後幾天内,其懸浮離子數會增加,甲醛聚合物(wù)也逐漸解聚成甲醛,對生産(chǎn)操作(zuò)人員的危害很(hěn)大。
甲醛氣體(tǐ)的穿透性差,一般不能(néng)穿透到物(wù)品包的中(zhōng)心或導管的内部,不易精(jīng)确控制操作(zuò)過程中(zhōng)氣體(tǐ)濃度,也不能(néng)保證影響甲醛殺菌能(néng)力的因素得到有(yǒu)效的控制。
臭氧消毒的濃度按臭氧消毒的效率和衛生部頒布的《消毒技(jì )術規範(2002年版)》的标準,對空氣中(zhōng)的浮遊菌,臭氧滅菌的濃度為(wèi)2~4ppm,隻需要将臭氧發生器開啓1~1.5h;對物(wù)體(tǐ)表面的沉降菌,臭氧滅菌的濃度為(wèi)10~15ppm,需要将臭氧發生器開啓時間調到2~2.5h。環境條件:環境溫度16~28℃;相對濕度45%~65%;室内無外界強氣流,無強烈陽光照射或其他(tā)熱輻射。消毒時關閉新(xīn)風口和回風口排放閥門,使整個被消毒的潔淨區(qū)空氣通過淨化系統風管形成循環,臭氧發生器開始工(gōng)作(zuò)。
臭氧消毒的缺點也非常明顯,即高濃度對人體(tǐ)有(yǒu)害,與設備表面和建築材料的兼容性較差,容易使銅片出現鏽斑,橡膠老化,且其滅菌環境要求相對濕度>60%等。
汽化過氧化氫(VHP)滅菌技(jì )術,是利用(yòng)過氧化氫在常溫下氣體(tǐ)狀态比液體(tǐ)狀态更具(jù)殺孢子能(néng)力的優點,經生成遊離的羟基,用(yòng)于進攻細胞成分(fēn),包括脂類、蛋白質(zhì)和DNA,達到完全滅菌要求的一種技(jì )術。常用(yòng)于隔離室、隔離器等密閉空間的滅菌。汽化過氧化氫(VHP)滅菌幹燥、作(zuò)用(yòng)快速、無毒無殘留,物(wù)質(zhì)相容性較好,包括很(hěn)多(duō)金屬和塑料,适用(yòng)于房間、生物(wù)安(ān)全櫃、傳遞窗、動物(wù)籠交換站、隔離器和醫(yī)療器械等表面的滅菌消毒。生物(wù)淨化時間短,根據待處理(lǐ)産(chǎn)品的物(wù)理(lǐ)特性,生物(wù)滅菌時間30~90min,對更廣範圍的微生物(wù)有(yǒu)效,生物(wù)滅菌循環中(zhōng)不産(chǎn)生有(yǒu)毒殘留物(wù),對于其他(tā)物(wù)品影響不大(裝(zhuāng)置、電(diàn)器、潔淨室牆闆等)滅菌所需時間短,容易驗證。缺點是汽化過氧化氫要做到完全汽化較難,完全做到的汽化過氧化氫造價往往比較昂貴。
德(dé)國(guó)PEA的VHP汽化過氧化氫發生器采用(yòng)最新(xīn)的第三代幹法閃蒸技(jì )術,不僅閃蒸溫度控制穩定,汽化完全,産(chǎn)生的過氧化氫氣體(tǐ)粒徑小(xiǎo),而且在滅菌的不同階段可(kě)以設置不同的注入速率,在保證滅菌效果(可(kě)将SAL控制在10-6以下)前提下,提升物(wù)料兼容性;相對于國(guó)産(chǎn)設備的閉環終端噴放過氧化氫氣體(tǐ),PEA VHP汽化過氧化氫發生器采用(yòng)開環開放式氣體(tǐ)循環方式,氣體(tǐ)分(fēn)布系統的配合使用(yòng)更使過氧化氫氣體(tǐ)分(fēn)布均勻,有(yǒu)效擴展消毒滅菌體(tǐ)積,降解速度也得到了較大的提升。而移動式腳輪設計,使得滅菌方式更加靈活,可(kě)以對不同的區(qū)域獨立滅菌,相對于固定式空調機組VHP滅菌方式,無疑大大降低了成本和造價。
二、驗證
驗證是中(zhōng)外制藥企業GMP管理(lǐ)的重要組成内容。驗證的定義最早見于美國(guó)食品藥品監督管理(lǐ)局FDA公(gōng)布的《藥品工(gōng)藝檢查驗收标準》(1978年6月):“一個已驗證的工(gōng)藝系指已能(néng)證實按預計或所聲稱的那樣運行的工(gōng)藝。驗證的證據是通過盡可(kě)能(néng)收集和評估工(gōng)藝開發階段的數據,以及以後生産(chǎn)階段的數據獲得的。驗證必須包括工(gōng)藝确認(材料、設備、系統、建築及人員的确認),以及重複性生産(chǎn)的批或運行的整個工(gōng)藝的控制”。
我國(guó)新(xīn)頒布的《藥品生産(chǎn)質(zhì)量管理(lǐ)規範(2010年修訂)》在第十四章第三百一十二條将驗證定義為(wèi)“證明任何操作(zuò)規程(或方法)、生産(chǎn)工(gōng)藝或系統能(néng)夠達到預期結果的一系列活動”。GMP中(zhōng)驗證概念的引入标志(zhì)着質(zhì)量管理(lǐ)從“質(zhì)量檢驗”提升至“質(zhì)量保證”,被稱為(wèi)是GMP發展史的裏程碑。
無菌藥品潔淨區(qū)域的化學(xué)氣體(tǐ)熏蒸滅菌,要求其可(kě)安(ān)全地使用(yòng)于不鏽鋼、鋼、塑料、玻璃、環氧地面、牆壁等各種表面,并對包括孢子在内的微生物(wù)進行快速、有(yǒu)效的滅菌控制,能(néng)通過對生物(wù)指示劑挑戰性試驗:經含菌量為(wèi)105~106和103的菌條滅菌後,應能(néng)夠降低相應的對數單位。
消毒滅菌方法的驗證是極其重要的,隻有(yǒu)通過驗證,才能(néng)肯定消毒滅菌方式的有(yǒu)效性和安(ān)全性。無菌藥品的要求采用(yòng)了最新(xīn)的世界衛生組織和歐盟 A、B、C、D 分(fēn)類,對無菌藥品生産(chǎn)的潔淨度、級别提出了具(jù)體(tǐ)要求,要求達到動态A級的标準,增加了在線(xiàn)監測,特别是對懸浮粒子的靜态、動态監測,對浮遊菌、沉降菌、生産(chǎn)環境中(zhōng)的微生物(wù)和表面微生物(wù)的監測都作(zuò)了詳細的規定。
目前汽化過氧化氫滅菌法已成為(wèi)各國(guó)藥典、藥品生産(chǎn)質(zhì)量管理(lǐ)規範(GMP)、消毒滅菌技(jì )
術規範所推薦的方法,滅菌工(gōng)藝已經非常成熟,重複性好,有(yǒu)專門的商(shāng)業化的非常标準的化學(xué)指示劑和生物(wù)指示劑用(yòng)來檢測滅菌過程中(zhōng)過氧化氫氣體(tǐ)分(fēn)布的均勻性和最終的滅菌效果。