采用(yòng)高壓蒸汽滅菌時，在滅菌過程中(zhōng)容易出現濕包，壓力蒸氣滅菌器滅菌後出現濕包，不僅影響滅菌質(zhì)量，潮濕的滅菌包可(kě)發生二次污染，故防範濕包極為(wèi)重要。
有(yǒu)哪些因素可(kě)能(néng)會引起濕包呢(ne)？
❶ 蒸汽質(zhì)量差：壓力蒸汽滅菌時必須保持蒸汽的質(zhì)量，即飽和蒸汽。蒸汽不飽和，含水分(fēn)過多(duō)，滅菌時容易産(chǎn)生濕包；蒸汽過飽和，含水分(fēn)過少，釋放潛熱小(xiǎo)，不利于蒸汽穿透。
❷ 排水管道原因: 滅菌前管道内冷凝水未徹底排空，排出冷凝水不暢，如疏水閥、排水閥故障，未及時清除過濾網中(zhōng)的纖維和沉澱物(wù)，使排氣孔濾網堵塞，影響冷凝水和真空速率，排水管道安(ān)裝(zhuāng)不合理(lǐ)。
❸ 滅菌器性能(néng)原因： 滅菌器使用(yòng)年限長(cháng)，性能(néng)有(yǒu)所改變，如滅菌器壓力表指針恢複不到“0”，滅菌櫃門密封老化。滅菌器未預熱或物(wù)品幹燥時間短。
❹ 幹燥系統原因： 幹燥系統出現故障或幹燥時間不足
❺ 包裝(zhuāng)前準備不當： 待滅菌的物(wù)品在包裝(zhuāng)前準備不當，過分(fēn)潮濕，導緻滅菌後幹燥效果差。
❻ 裝(zhuāng)載問題: 如包裹放置過密、包裹之間沒有(yǒu)間隙，滅菌包過大、過重。
①包外潮濕可(kě)由以下情況造成：裝(zhuāng)載車(chē)上滴下的冷凝水或滅菌物(wù)品緊貼着腔内壁，被内壁冷凝水沾濕；排出蒸汽管路有(yǒu)歪曲或阻塞。
②包内潮濕可(kě)由以下情況造成：滅菌物(wù)過多(duō)，産(chǎn)生的冷凝水多(duō)，不易汽化；物(wù)件裝(zhuāng)載或卸載時操作(zuò)不當，使濕氣不能(néng)脫離包裝(zhuāng)；織物(wù)包裝(zhuāng)過緊，紙塑包裝(zhuāng)裝(zhuāng)載未安(ān)要求。
❼ 物(wù)品滅菌後存放方法不正确： 存放環境未能(néng)達到相應的溫度、濕度、環境溫度、濕度變化過大，可(kě)使織物(wù)包裝(zhuāng)的包表面産(chǎn)生濕氣的凝結，造成污染。無菌物(wù)品存儲架離牆壁距離未能(néng)達到5~10cm，牆面材料宜受濕度和溫度的影響，從而産(chǎn)生真菌等。
❽ 突然停水、停電(diàn)：滅菌器内蒸汽不能(néng)及時排除，導緻滅菌器腔體(tǐ)内溫度下降，蒸汽轉變為(wèi)水滴将滅菌包打濕。
幹燥度的檢測方法
驗證時選最大(最重)的滅菌物(wù)，将滅菌後的物(wù)品冷卻30min，打開器械包檢查包内物(wù)品是否有(yǒu)水分(fēn)，内包布是否潮濕。托盤内拐角處是否有(yǒu)可(kě)見的水珠。若有(yǒu)濕氣或者水珠，滅菌包需要延長(cháng)烘幹時間的參數。若進行20min的幹燥後還有(yǒu)冷凝水，通常是裏面的物(wù)品太多(duō)，或者是裏面的物(wù)品太重，放得太密。
防範濕包的措施
1 保證蒸汽質(zhì)量：使用(yòng)飽和蒸汽。
2 适當延長(cháng)幹燥時間：壓力滅菌器出廠已設定好幹燥時間，但這種幹燥時間随着實際應用(yòng)情況的變化，會出現因幹燥時間不足而導緻濕包現象。
3 加強使用(yòng)人員的管理(lǐ)：對每位使用(yòng)人都要進行崗前培訓，要求認真參加學(xué)習，熟練掌握滅菌器的操作(zuò)規程，熟記高壓滅菌的注意事項，持證上崗。
4 建立濕包登記制度：認真登記每一次發生濕包的情況，查找原因，有(yǒu)時往往涉及很(hěn)多(duō)環節，因此每一步都必須仔細檢查，全面總結以避免濕包的發生。
5 加強滅菌前後物(wù)品的管理(lǐ)：
①滅菌前物(wù)品的準備：改進物(wù)品的包裝(zhuāng)：選擇正确的包裝(zhuāng)對滅菌和幹燥極為(wèi)重要。 ②滅菌後物(wù)品的管理(lǐ)：采用(yòng)正确的冷卻方法，處于腔内的滅菌物(wù)品有(yǒu)着較高的溫度，如果直接讓其與外面大量的空氣接觸，在大幅度的溫差作(zuò)用(yòng)下，必然産(chǎn)生大量的冷凝水，導緻滅菌包裹濕包。所以，在滅菌過程完畢後，要局部打開滅菌器門等待腔内溫度降至80℃左右時方可(kě)将滅菌物(wù)品取出。取出滅菌物(wù)品後，要将其冷卻至室溫後再放入無菌儲存櫃或送到相應的房間中(zhōng)。
總結
